Mitglied werden

Für die Teilnahme am Akademie-Programm können Sie sich direkt über unten stehendes Online-Formular anmelden. Alternativ können Sie das Anmeldeformular Akademie ausdrucken und ausgefüllt an uns per Post oder per Email an Mitglieder@drg.de schicken.

ACHTUNG: Mit dieser Anmeldung melden Sie sich nicht zum Akademie Online Jahresabo an. Die Anmeldung zum Akademie Online Jahresabo finden Sie unter Akademie Online > Preise und Anmeldung

Teilnahmeerklärung

Hiermit erkläre ich meine Teilnahme am Akademieprogramm mit Beginn^*

Monat Jahr Ich habe die Teilnahmebedingungen gelesen, verstanden und akzeptiere sie.

persönliche Daten

Anrede^*HerrFrau Titel Geburtstag^* Vorname^* Nachname^* Ggf. Dienststelle / Abt. EFN¹

Einheitliche Fortbildungsnummer der Ärztekammer

Straße^* PLZ^* Ort Telefon^* Telefax eMail^* Kopie der Anmeldung an meine E-Mail senden.

MITGLIEDSSTATUS

Ich bin Mitglied in der DRG. Ich bin Mitglied im BDR. Ich bin kein Mitglied.

Beitrag & Zahlung

URL

Jahresbeitrag für die Teilnahme am CME-Programm der Akademie

Ihr Beitrag^* Zahlung^* Lastschrift Überweisung Bankleitzahl^* Name der Bank^* Kontonummer^* Kontoinhaber^*

Mit Angabe der Bankverbindung erteile ich der Akademie für Fort- und Weiterbildung in der Radiologie eine Abbuchungserlaubnis für den Jahresbeitrag. Sie kann jederzeit widerrufen werden.
(Falls eine Kopie der eingegebenen Daten an eine E-Mail-Adresse angefordert wird, werden darin aus Sicherheitsgründen die letzten vier Ziffern der Kontonummer verborgen.)

Sonstiges

Sonstige Mitteilungen

Bevor Sie das Formular absenden prüfen Sie bitte Ihre Daten auf Richtigkeit. Wenn von Ihnen angewählt erhalten Sie eine E-Mail mit Ihren Daten als Kopie zugesandt.

^* markierte Felder müssen für eine erfolgreiche Anmeldung ausgefüllt werden.
¹ EFN = Einheitliche Fortbildungsnummer der Ärztekammer